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他汀会引起肌肉痛还能继续吃吗?4个用药小窍门,让你无忧降血脂

未知 2019-05-12 10:07

他汀类药物是目前临床上心血管疾病患者控制血脂,减少心血管疾病风险的基础药物,也是应用最广泛的药物,但在长期应用他汀类药物改善血脂的过程中,他汀类药物的用药安全性问题也不容忽视,而肌肉痛就是特别值得关注的一个不良反应风险。

冠心病患者服用他汀类药物,控制好低密度脂蛋白胆固醇,对于心血管疾病的改善和预防,都是非常重要的,但同时也要注意服用药物的身体耐受性。通常情况下,在启动他汀类药物治疗前,我们建议服用者应该先检查一下体内肌酸激酶的基准值,如果在服药期间,出现肌肉痛、肌无力等相关肌病症状的话,在排除运动、体力劳动所导致的肌肉酸痛后,应该尽早的去就医复查肌酸激酶水平,如果肌酸激酶升高超过服药前数值的10倍以上,应该考虑停服他汀类药物。

但需要指出的是,不光是服用他汀类药物会导致肌酸激酶的升高,过量的锻炼或体力劳动引起的肌肉酸痛,同样也会引起生理性的肌酸激酶升高,而心肌炎、心梗、心包炎、皮肌炎等疾病,也可能引起肌酸激酶的升高,因此,出现肌肉痛问题时,应该排除可能引起肌酸激酶值升高的其他因素,如果排除上述因素影响,出现肌酸激酶升高的问题,基本就可以判断为服用他汀所引起的。还有一种办法确认是否是他汀药物引起的肌肉痛问题,就是停服药物几天,如果肌肉痛症状消失,复查肌酸激酶也恢复正常,那么就能够确认确实是服用他汀类药物引起的肌肉痛不良反应。

服用他汀类药物期间,如果出现相关肌肉炎性症状,如肌肉痛、肌无力等症状时,应该尽早的进行肌酸激酶水平检查,如果不及早的检查确认,导致肌酸激酶进一步升高,最后可能引起横纹肌溶解症,该病征是非常严重的疾病,一旦发病致死率高。

当然对于他汀类药物肌肉方面的不良反应风险也不必太过担心,这种副作用的发生几率并不高。一项美国他汀安全性工作组的评估报告中指出,他汀类药物引起肌痛、肌无力等轻度的肌肉不良反应的发生率大约在1.5%~3%左右,而严重的肌病非常罕见。

想要减少他汀类药物的肌肉痛不良反应风险,给大家以下建议——

1. 在血脂达标的前提下,尽量选择低剂量他汀服用。他汀类药物的用药强度,与肌痛发生的几率呈正相关,高强度的他汀类药物出现肌肉痛的不良反应发生率也更高。比如冠心病的患者,如果您的血脂在服用他汀类药物期间,服用低剂量的他汀,就能够把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下的达标水平,就可以选择低剂量的他汀来服用,而没有必要提高他汀药的服药剂量。

2. 对于服用他汀类药物高剂量,出现肌肉痛等不耐受的情况,也可以考虑服用低剂量他汀+其他降脂药(如依折麦布等)合用的方式来控制血脂达标。

3. 法国的一项研究表明,出现肌痛风险最高的他汀是辛伐他汀,其次依次为阿托伐他汀,普伐他汀和氟伐他汀,对于出现肌肉痛问题,具体他汀类用药的选择上,也可以作为参考。

4. 服用他汀类药物之所以会出现肌肉痛的不良反应,是因为他汀类药物在抑制肝脏胆固醇合成的同时,他汀也会对细胞内线粒体的辅酶Q合成形成影响,从而导致细胞内辅酶Q10的数量不足,辅酶Q10的不足,也是导致肌肉发生疼痛,炎症反应的重要原因。因此,虽然尚无明确的临床实证,但条件允许的朋友,在服用他汀类药物的同时,同时注意辅酶Q10的补充,或许也是减少肌肉痛不良反应发生率的一种方式。

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